“校友爱心助学金”申请表
工程科学 学院 系 2023 年级
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姓名 |
由xx |
性别 |
男 |
出生年月日 |
2004．9.19 |
民族 |
汉 |
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学号 |
private |
入学时间 |
2023年9月 |
政治面貌 |
共青团员 |
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身份证号码 |
private |
宿舍号 |
private |
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手机号 |
private |
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private |
微信号 |
private |
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家庭 住址 |
private |
邮编 |
255100 |
电话 |
private |
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家庭成员情况 |
称谓 |
姓名 |
年龄 |
收入来源(务农/工作单位/个体户经营) |
年收入 |
年支出 |
备注 |
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父亲 |
由xx |
49 |
打零工 |
22000 |
7000 |
无 |
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母亲 |
张x |
49 |
无 |
0 |
10000 |
无 |
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本人（勤工助学/家教等） |
无 |
0 |
11000 |
无 |
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共同生活人口数：3 人均年收入： 7600 家庭人均结余：-2000 |
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助学金金额：4500元 |
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担任学生干部情况 |
无 |
加入的 学生社团 |
参加学生科学考察探险协会和学生跑步爱好者协会 |
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特长、爱好 |
跑步，各种锻炼，户外活动，看书 |
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入学后 获得奖、助情况 |
无
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班主任 意见
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班级对家庭经济困难认定的程度： 特别困难 （1）特别困难（2）困难（3）不困难 |
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该生家庭收入较少，母亲患病开支大，班级认定为特比困难，其在学习上积极进取，同时关心集体，友善待人，同意其申请。
班主任姓名: 陈 杨
班主任邮箱：cyang_phys@ustc.edu.cn |
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最近一学期所有科目成绩
本人对家庭经济困难情况的说明
我的家在一个小农村里，在我出生之前，我的母亲因一场事故变成了高位截瘫，无法正常工作以获得收入，同时她还患有高血糖、高血压、高血脂等疾病，需药物治疗，每年都要花费不少金额买药。我的父亲有腰间盘突出，不能从事重体力劳动，只能靠打工来谋求收入。同时，我们家还要赡养奶奶和姥姥，姥姥已经快九十了，奶奶精神还稍有些不正常。我的父母在这样的情况下来供我上学非常不容易。还有，我和我的父母一直寄居在姥姥的房子里，一边照顾姥姥一边努力生活。长期以来我们一家经常入不敷出，现在家里还有两万元欠债。尽管如此，我的父母依旧努力给我提供最好的学习环境。
校友爱心奖学金简介
1995年，一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织——中国科大校友基金会（USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF），创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。
USTCAF采用民主的理事会制度，理事们的年度选举依照AF章程由捐赠者（AF会员）投票产生，基金会的财务对捐赠者完全公开，理事们都是校友志愿者，也期待你们毕业以后随时加入我们的队伍！
早在1991年，张化一（774）便提出了爱心奖学金的概念。1999年，汤晓鸥博士（859）等人自费考察了贫困生状况，决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金”（Goodwill fellowship，简称GW），用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。
20多年来，爱心火炬代代相传，在2021年的统计中：已有超过1000名学生受益，是USTCAF成功的资助项目之一。
校友爱心奖学金为一对一的资助，自实施以来资助金额为每年每位同学3000元（一共四年），2021年开始，GW认捐资助金额已调整为每年4500元（一共四年）。
受助同学从二年级起，每年都将提交“复审表”，基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核，表现欠佳的学生其奖学金将被减半或暂停或终止的处理。
资助校友基金会的校友中，绝大多数也都是工薪阶层。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业，不辜负校友所望，并希望你们能心怀感恩，向这些资助你们的前辈们学习，在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹，将爱心永远传递下去。
USTCAF理事会：afgb@ustcaf.com
USTCAF官方网站：www.ustcaf.org
校友基金会微信ID：USTCAF1996
关于爱心奖学金的任何问题，都可以发邮件至：goodwill@ustcaf.org