“校友爱心助学金”申请表
化学与材料科学 学院
高分子科学与工程 系 大一 年级
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申请人基
本
信息
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姓名
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苏xx
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性别
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男
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出生年月日
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private
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民族
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汉
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学号
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private
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入学时间
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2021.09
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政治面貌
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共青团员
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身份证号码
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private
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宿舍号
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private
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手机号
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private
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Email
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private
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微信号
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private
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家庭
住址
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private
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邮编
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744699
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电话
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private
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家庭成员情况
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称谓
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姓名
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年龄
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收入来源(务农/工作单位/个体户经营)
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年收入
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年支出
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备注
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父亲
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苏xx
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44
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务农
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22000
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3000
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母亲
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陈xx
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41
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务农
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10000
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3000
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兄长
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苏xx
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21
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无
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0
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8000
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祖母
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李xx
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73
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养老金
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1236
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3000
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本人（勤工助学/家教等）
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无
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0
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8000
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共同生活人口数： 5
人均年收入： 6500 家庭人均结余：1500
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助学金金额：4500元
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担任学生干部情况
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未担任
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加入的学生社团
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飓风象棋协会，芳草社综合事务部
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特长、爱好
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喜好下象棋，打羽毛球
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入学后 获得奖、助情况
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2021年秋季爱心助学金
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班主任
意见
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班级对家庭经济困难认定的程度： （2） （1）特别困难（2）困难（3）不困难
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苏 xx同学来自甘肃平凉，为贫苦地区生源。其父母均以务农为生，需要赡养老人，同时还有一个哥哥大学在读。兄弟均为贷款。家庭负担较重，因此支持其申请助学金，以期帮其缓解部分经济压力，安心学习。
班主任姓名: 肖石燕
班主任邮箱：
xiaosy@ustc.edu.cn
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本人对家庭经济困难情况的说明
我是来自甘肃省平凉市的21级科大本科生，很荣幸加入中国科大这个大家庭。我家位于贫困地区，条件不是很好，从小生活于农村，父母，祖母，哥哥和我五人一起生活。农村的生活虽说简朴，但也十分的快乐。从我记事起，父亲常年忙碌，农忙时节就帮家里务农，结束后就四处打工。家庭主要经济来源是父亲打工挣钱，虽说不太富裕，但父亲的的辛苦付出让家庭生活好了很多。母亲和祖母则在家务农，顺便照顾我哥和我。但是随着时间的推移，年迈的祖母积劳成疾，患有多种慢性病，常年吃药，家里也就主要靠母亲打理。母亲照顾年老多病的祖母，又给我和哥哥陪读。随着我高考进入大学，家里的大学生又多了一个，我哥现为大三学生，在江苏大学就读。而家庭的主要支出也就是我和我哥的生活费和学费。
校友爱心奖学金简介
1995年，一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织——中国科大校友基金会（USTC
Alumni Foundation, 简称USTCAF），创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。
USTCAF采用民主的理事会制度，理事们的年度选举依照AF章程由捐赠者（AF会员）投票产生，基金会的财务对捐赠者完全公开，理事们都是校友志愿者，也期待你们毕业以后随时加入我们的队伍！
早在1991年，张化一（774）便提出了爱心奖学金的概念。1999年，汤晓鸥博士（859）等人自费考察了贫困生状况，决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金”（Goodwill fellowship，简称GW），用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。
20多年来，爱心火炬代代相传，在2020年的统计中：已发放近4000份有超过900名学生受益，是USTCAF成功并引以为傲的资助项目。
校友爱心奖学金为一对一的资助，自实施以来资助金额为每年每位同学3000元（一共四年），2021年开始，GW认捐资助金额已调整为每年4500元（一共四年）。
受助同学从二年级起，每年都将提交“复审表”，基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核，表现欠佳的学生其奖学金将被减半或暂停或终止的处理。
资助校友基金会的校友中，绝大多数也都是工薪阶层。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业，不辜负校友所望，并希望你们能心怀感恩，向这些资助你们的前辈们学习，在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹，将爱心永远传递下去。
USTCAF理事会：afgb@ustcaf.com
USTCAF官方网站：www.ustcaf.org
校友基金会微信ID：USTCAF1996
关于爱心奖学金的任何问题，都可以发邮件至：goodwill@ustcaf.org