“校友爱心奖助学金”申请表

少年班学院        少年班     系      2018     年级                  

*表格完成后请提交给班主任，后经院系审核和汇总后给校学生处审核，之后再将转交给校友基金会。

本人对家庭经济困难情况的说明

  本人现就读于中国科学技术大学少年班学院。家中有父母，妹妹和自己四人，老家还有一位奶奶。本人父母二人均为初中学历，文化水平不高，均没有稳定工作，多年来仅凭父亲做瓦工勉强维持生计。由于长期过度劳累，父亲三年前积劳成疾，患上腰间盘膨出，在家休养多日，导致失去收入来源。而妹妹和本人学业急需经济支持，家中多年微薄的积蓄消耗殆尽。两年前由于上课看不清黑板，妹妹进行了视力检查，发现患有先天弱视，并伴有较严重散光，需进行长期的视力矫正及眼药治疗，待年龄足够后才可接受手术治疗。奶奶常年身体健康状况不好，胃、心脏均有疾病史。两年前曾因胃出血住院两周，并做手术，花费大量医疗费。现如今，本人在科大求学，又需额外经济支持，为家庭又添了一笔负担。而父亲任有伤在身，无法长期劳动，现在家庭经济已经入不敷出。

  若能得到一些帮助，我感激不尽。

校友爱心奖助学金简介

1995年，一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织---中国科大校友基金会（USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF），创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。USTCAF采用民主的董事会制度，董事们的年度选举由捐赠者投票产生，基金会期待你们毕业以后随时加入我们的队伍！基金会的财务对捐赠者完全公开，董事们都是无工资的志愿者，高达95%的捐赠会到达受助者手中。

早在1991年，张化一（774）便提出了爱心奖学金的概念。1999年，汤晓鸥博士（859）等人自费考察了贫困生状况，决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金” （Goodwill fellowship，简称GW），用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。17年来，爱心火炬代代相传，截至2015年，USTCAF已经发放超过2000份，超过700名学生受益，成为USTCAF最成功最引以为傲的资助项目。

校友爱心奖学金为一对一的资助，每年3000元，一共四年。从二年级起，每年都将提交“复审表”，基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核，表现欠佳的学生的奖学金将被暂停发放一年或者中断奖学金。

从二年级起，每年都需要填一张“复审表”，请在每年9月查询邮箱填写表格。校友基金会将会根据您在前一年度的经济状况、学业成就、爱心活动情况进行复审，将部分学生的资助提高到5000元。请关注您的Email通知。

资助校友基金会的校友中，绝大多数其实并不富庶，而是极其普通的家庭。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业，不辜负校友所望，并希望你们能不忘感恩，向这些资助你们的前辈们看齐，在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹，将爱心永远传递下去。

校友基金会官方网站：www.ustcaf.org

校友基金会微信ID：ustcaf

关于爱心奖学金的任何问题，都可以发邮件至：goodwill@ustcaf.org