“校友爱心奖助学金”申请表

       化学与材料科学      学院         化学物理      系      一        年级                  

*表格完成后请提交给班主任，后经院系审核和汇总后给校学生处审核，之后再将转交给校友基金会。

本人对家庭经济困难情况的说明

本人就读于中学时，父亲在广东打工，母亲在家里带我，同时爷爷奶奶的生活也需要母亲帮忙（他们住在我家附近），当时家庭经济情况良好，每年都有结余存款，直到我高一时，父亲突然患有肝硬化且有恶化成肝癌的风险（以前患过肾结石），一段时间失去劳动能力只能在家休养，导致家庭失去稳定收入，而母亲文化水平不高，长期在家，无固定工作和收入，只能靠积蓄以及亲朋好友的支持，后续治疗与药物的开销大，家庭经济情况因此恶化。后来，我的高中在了解此事之后给予了我大力支持（每年会领取当地分配到高中的贫困补助，而我也会在学校的大型考试中通过优异的成绩拿到奖金），包括高考之后，也曾在社会基金组织中拿到过高考补助。如今父亲的病情趋于稳定，为维系家庭收支平衡，在当地的一家工厂内打工，由于爷爷现在已八十四岁高龄，而年轻时嗜烟，现在患有慢性咽喉炎和高血压（曾因肺水肿住院，还有肾积水和肾结石），需要母亲的照顾，而母亲也是在今年查出肾结石。如今家庭经济情况虽就以往有所好转，但仍旧有困难，希望能够得到帮助缓解经济压力。

校友爱心奖助学金简介

1995年，一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织---中国科大校友基金会（USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF），创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。USTCAF采用民主的董事会制度，董事们的年度选举由捐赠者投票产生，基金会期待你们毕业以后随时加入我们的队伍！基金会的财务对捐赠者完全公开，董事们都是无工资的志愿者，高达95%的捐赠会到达受助者手中。

早在1991年，张化一（774）便提出了爱心奖学金的概念。1999年，汤晓鸥博士（859）等人自费考察了贫困生状况，决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金” （Goodwill fellowship，简称GW），用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。17年来，爱心火炬代代相传，截至2015年，USTCAF已经发放超过2000份，超过700名学生受益，成为USTCAF最成功最引以为傲的资助项目。

校友爱心奖学金为一对一的资助，每年3000元，一共四年。从二年级起，每年都将提交“复审表”，基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核，表现欠佳的学生的奖学金将被暂停发放一年或者中断奖学金。

从二年级起，每年都需要填一张“复审表”，请在每年9月查询邮箱填写表格。校友基金会将会根据您在前一年度的经济状况、学业成就、爱心活动情况进行复审，将部分学生的资助提高到5000元。请关注您的Email通知。

资助校友基金会的校友中，绝大多数其实并不富庶，而是极其普通的家庭。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业，不辜负校友所望，并希望你们能不忘感恩，向这些资助你们的前辈们看齐，在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹，将爱心永远传递下去。

校友基金会官方网站：www.ustcaf.org

校友基金会微信ID：ustcaf

关于爱心奖学金的任何问题，都可以发邮件至：goodwill@ustcaf.org