“校友爱心助学金”申请表
核科学技术 学院 系 大一 年级
申请人基 本 信息 | 姓名 | 刘xx | 性别 | 男 | 出生年月 | private
| 民族 | 汉 | ||||||||||||||
学号 | private | 入学时间 | 2016年 | 政治面貌 | 团员 | |||||||||||||||||
身份证号码 | private | 宿舍号 | ||||||||||||||||||||
手机号 | private | private | QQ号 | private | ||||||||||||||||||
微信号 | private | |||||||||||||||||||||
家庭 住址 | private | 邮编 | 334119 | 电话 | private | |||||||||||||||||
家庭成员情况 | 称谓 | 姓名 | 年龄 | 收入来源(务农/工作单位/个体户经营) | 年收入 | 年支出 | 备注 | |||||||||||||||
父亲 | 刘x | 43 | 打工 | 16000 | 10000 |
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母亲 | 余xx | 40 |
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| 15000 | 没有工作,在家 | ||||||||||||||||
弟弟 | 刘xx | 15 |
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| 10000 | 学生 | ||||||||||||||||
奶奶 | 颜xx | 67 |
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本人(勤工助学/家教等) |
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共同生活人口数: 6 家庭人均年收入: 16000/6 家庭人均结余:0 | ||||||||||||||||||||||
助学金金额:3000元 | ||||||||||||||||||||||
担任学生干部情况 | 无 | 加入的学生社团 | 院学生会 | |||||||||||||||||||
特长、爱好 | 打球听音乐 | |||||||||||||||||||||
入学后 获得奖、助情况 | 无
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班主任意见
| 班级对家庭经济困难认定的程度: ■特别困难 ☐困难 ☐不困难 | |||||||||||||||||||||
该生家庭经济困难情况属实,望基金会资助其完成学业。
班主任姓名: 李佳 班主任邮箱: lijia@ust.edu.cn |
本人对家庭经济困难情况的说明
我来自于江西省上饶县的一个山村,家中生活并不富裕,随着我们两兄弟年龄的增长,和家中的一些变故,家中经济情况更加糟糕,已经负债。所以希望获得一定的助学金来减轻家庭的负担,让我大学的生活和学习可以安稳。
母亲几年前患上失眠症,多年来晚上几乎不睡觉,精神状态越来越差,曾到南昌上海等地求医,然而病情没有明显的改善,由于多年的失眠,母亲患有精神衰弱的病症,现在天天都要吃中药,来缓解病症,母亲看病的开支巨大,一年的医药费需要数万元,目前母亲仍无法从事劳动,在家中养病照顾爷爷奶奶。弟弟年幼,现在正在读高一,高中的学费繁杂,又因为学校太远,弟弟在学校住宿,每月的生活费也需要近千元。爷爷奶奶年老,在老家养老,丧失劳动能力,体弱多病,经常要去医院检查治疗。家中的开销全靠父亲一人,为了维持生计,父亲在小县城打工赚钱,收入微薄。09年又因为一次交通意外,家中赔款10余万元,家中条件雪上加霜更加艰苦。之后父亲不小心右脚受伤,无法工作,在家中养伤了好几个月。父亲现在靠做搬运工赚钱养家,早上早早的就出门,晚上要忙到十一二点,搬运上百斤的货物,工作十分辛苦劳累。
我希望能够得到社会爱心人士的帮助,上大学的学费开支比较大,如果有一些的帮助,可以极大的减轻我们家庭的生活困难。让我可以更加认真安心的完成学业,以后得以回报社会!
校友爱心奖学金简介
1995年,一群富有爱心的科大校友自发在美国特拉华州注册了有美国501(c)(3)免税资质的非营利性的组织---中国科大校友基金会(USTC Alumni Foundation, 简称USTCAF),创办了中国大陆高校第一个由校友运营的基金会。USTCAF采用民主的董事会制度,董事们的年度选举由捐赠者投票产生,基金会期待你们毕业以后随时加入我们的队伍!基金会的财务对捐赠者完全公开,董事们都是无工资的志愿者,高达95%的捐赠会到达受助者手中。
早在1991年,张化一(774)便提出了爱心奖学金的概念。1999年,汤晓鸥博士(859)等人自费考察了贫困生状况,决定设立中国高校中最早的“爱心奖学金” (Goodwill fellowship,简称GW),用于帮助家境困难、品学兼优的科大学子。17年来,爱心火炬代代相传,截至2015年,USTCAF已经发放超过2000份,超过700名学生受益,成为USTCAF最成功最引以为傲的资助项目。
校友爱心奖学金为一对一的资助,每年3000元,一共四年。从二年级起,每年都将提交“复审表”,基金会将根据家境、学业、爱心活动等方面进行全方位审核,将部分受助者的资助金额提升至5000元,表现欠佳的学生的奖学金将被暂停发放一年或者中断奖学金。
从二年级起,校友基金会将会根据您在前一年度的经济状况、学业成就、爱心活动情况进行复审,将部分学生的资助提高到5000元。请关注您的Email通知。
资助校友基金会的校友中,绝大多数其实并不富庶,而是极其普通的家庭。USTCAF衷心希望同学们能在校友的帮助下努力完成学业,不辜负校友所望,并希望你们能不忘感恩,向这些资助你们的前辈们看齐,在不久的将来能通过基金会来资助你们的学弟学妹,将爱心永远传递下去。
校友基金会官方网站:www.ustcaf.org
校友基金会微信ID:ustcaf
关于爱心奖学金的任何问题,都可以发邮件至:goodwill@ustcaf.org