说明：

1.     本表主要用于曾获校友基金会爱心奖学金第一年资助同学的后续资助申请。获得爱心奖学金第一年资助的同学将自动获得今后三年内继续申请资助的资格。

2.     请在表中注明您不希望公开的内容。若您未注明，表中内容会在校友基金会网页上登出，但从科大校内将无法访问这些内容。

3.     如有任何问题欢迎与校友基金会联系（Email: goodwill@ustcaf.org）。

姓名：张XX

性别：男

出生年月：private

申请编号（AF专用）

学号：PB14206051

系别：19

入学年度：2014

Email: private

电话：private

通信地址：private

第一学年已获爱心奖金额：__3000__人民币。

第一学年是否获得其它奖学金？[ √]是（金额：___500元____人民币），       [ ]否

家庭成员姓名

关系

工作或学习单位

张XX

徐XX

张XX

吴XX

父子

母子

兄长

祖孙

河南省睢县职教中心

河南省睢县回族高级中心

无

无

家庭经济情况：父母收入较低，兄弟无业在家，母亲常年体弱，神经衰弱，奶奶卧病在床，需要抚养，家中尚有8万元外债未还。学费难以上交。

最近一学期（　　2014　年　9　月至 　2015　　年　2　月）的各科成绩：力学95  微积分82

基础英语76   无机化学67   c语言78   无机化学基础实验B+   基础体育B+  

思修80   军事理论 通过

请介绍您在科大的学业目标和将来打算。以及如果获得资助，如何使用这笔资助：

顺利毕业，保研前提下，再往上考研。将来要去中物院从事科研。

用作大学生活费

请谈谈您对勤工俭学项目和政府贷款的看法：

我很赞同，也很支持

请对如何吸引校友捐款支持爱心奖学金项目谈谈您的建议：

寄信给大学毕业的校友，鼓励其捐款。或给予他们荣誉称号。

您认为爱心奖学金申请中，成绩应占多大比重？

40％

您是否愿意资助者和您联系？

是

将来若经济情况许可，您是否愿意资助经济困难的学弟学妹完成学业？如果愿意，因为什么？打算以何种形式资助？如果不愿意，您是否愿意以其它形式帮助科大和科大学生？

是     我们应该 以爱人之心，待人，助人，这很正常。   金钱，实习推荐。

其它建议提供的材料：

·      照片（本人的或家人的）；

·      自我介绍以及所发表过的文章（专业内外的均可）；

·      推荐信（来自老师、同学、朋友等）；

·      其它您认为有助于您的申请的材料。

以上材料目的是方便愿意提供资助的校友更多了解您，从而增大您获得资助的机会。